被保障东谈主刘先生在出游前购买了境外旅行保障，后在旅行技能灾荒身死。因与保障公司协商赔付果，刘先生的属（其妃耦、男儿及父母，系案涉保障同受益东谈主）将保障公司诉至法院，要求保障公司支付有时身死保障金80万元及属于保障理赔鸿沟的遗体送返、丧葬用度49100元。近日神农架塑料管材设备价格，海淀法院经审理，判决保障公司向受益东谈主支付有时身死保障金80万元及属于保障理赔鸿沟的遗体送返、丧葬用度49100元。

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男人境外浮潜时身死，失掉原因起争议

原告刘先生的属诉称，被保障东谈主刘先生于2023年6月为其本东谈主投保了份境外旅行保障，保障技能为2023年7月7日至13日，想象地为马尔代夫马累。保单载明“有时身死”保障金80万元，“急病身死”保障金10万元，并包含“身死遗体送返”管事（名额250万元，含2万元丧葬金）。保障同对“有时伤害”及“突发急病”进行了界说。

2023年7月11日，刘先生在马尔代夫度假村浮潜时灾荒身死。当地警阐彰着示失掉原因为“心肺停搏”，且体奖赏着外伤。马尔代夫官出具的《失掉解释》纪录径直死因为“心跳呼吸骤停”。事故发生后，保障公司依据保单安排了遗体送返及火葬管事，揣摸管事提供出具了用度明细。

就保障理赔事宜，刘先生的属（其妃耦、男儿及父母）与保障公司产生争议。原告以为刘先生系溺水致有时身死，并提供了事发前后的摄像、医学证言及学术文件等材料，拟解释其死因符溺水特征，故方针被告保障公司应依约赔付有时伤害保障金80万元及骨子产生的遗体送返管事用度49100元。

被告保障公司辩称，根据警材料纪录的失掉原因“心肺停搏”及彰着外伤的情况，刘先生身死不符保障同商定的“有时伤害”界说。且保障公司录用的公估机构出具的访谒阐述以为，结事发现场环境（浅水区、有护）、刘先生本东谈主水细致、事故流程良晌以及官失掉解释等，判断其死因符保单商定的“突发急病”（如暴毙）致的身死，而非外来的有时伤害。因此仅同意依据附加险承担10万元急病身死保障金，并以为遗体送返管事的赔付不异以有时伤害事故为前提，故拒承担原告方针的有时伤害保障连累及揣摸管事用度。保障公司通过短信向属陈诉了上述理赔决定。

结字据，隔热条PA66法院认定属于“有时”

法院经审理后以为，本案争议焦点在于刘先生是否属于有时身死。根据保障条件，“有时伤害”指除外来的、突发的、非本意的和非的客不雅事件为径直且单的原因甚至身体受到的伤害。综在案字据，刘先生在事故前身体状态细致，揣摸就诊记录。其在海上浮潜时身一火，具有突发、外来，符“有时伤害”中非本意、突发、外来的要素。

对于失掉原因是否具备“非”要素，保障公司方针刘先生系因急病（暴毙）致死，但未能提供有字据解释刘先生身患具体何种急病径直致失掉。马尔代夫面出具的《阐述》及《失掉解释》纪录的“心肺停搏”“心跳呼吸骤停”仅为失掉时的现象刻画，并非具体病因。暴毙的成因复杂，既可动力于潜在，也可能由非的有时成分诱发，不成径直等同于失掉。现存字据并未载明刘先生活在可能激发失掉的潜在。

在举证连累面，受益东谈主已就其方针的有时伤害事故及刘先生揣摸病史尽到初步解释义务。在此情况下，方针失掉系所致的保障公司本心担相应举证连累。然而，自事故发生后至遗体火葬前，并字据标明该公司曾建议尸检要求以查明死因。在双对死因存在争议且受益东谈主已完成初步举证的情况下，保障公司未能举证解释其对于致死的抗辩方针，本心担举证不成的不利成果。因此，刘先生的失掉应认定为符保障同商定的“有时伤害”事故。

终，法院判决保障公司向受益东谈主支付有时身死保障金80万元及属于保障理赔鸿沟的遗体送返、丧葬用度49100元。宣判后，被告保障公司拿起上诉，二审法院防守原判。该判决现已生。

新京报记者 张静姝 通信员 袁章润

剪辑 杨海 校对 翟永军

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